الأزمة القلبية حالة طارئة تهدد حياة المصاب و تستدعي الرعاية الطبية الفورية. اهم اجراء في العلاج هو اعادة تدفق الدم في الشريان المسدود الي عضلة القلب في اسرع وقت .فالوقت يلعب دورا هاما , كلما مر الوقت دون علاج كلما زاد ضرر أو تلف عضلة القلب (Time wasted =Muscle lost) . يجب نقل المريض الي المستشفي فورا و فور تشخيصه كمصاب بنوبة قلبية ذات مقطع ST مرتفع في رسم القلب(STEMI) يتم اتخاذ اللازم فورا لاعادة تدفق الدم في الشريان التاجي عن طريق القسطرة التداخلية الأولية (Primary PCI) ان كانت متاحة أو عن طريق اذابة الجلطة المسببة للانسداد باستخدام الأدوية المذيبة (Thrombolytics). و وينبغي على وحدة عناية القلب مراقبة المريض تحسباً لأي تطورات أو مضاعفات وتقديم إجراءات الوقاية الثانوية لمنع حدوث أزمات أخري. اذا تم تشخيص المريض بنوبة قلبية ذات مقطع STغير مرتفع في رسم القلب (NSTEMI) فيتم التعامل حسب مقاييس الخطورة اما بالأدوية أو بالقسطرة التداخلية اذا احتاج الامر.

العلاجات المستخدمة في علاج الأزمة القلبية :
• الأسبرين : اذا اشتبهت في حدوث ازمة قلبية . قم بمضغ قرصين اسبرين و اتصل بالاسعاف فورا . الاسبرين مضاد لتجمع الصفائح الدموية و هي اخر خطوة في تكوين الجلطة و يساعد علي تدفق الدم في الشرايين , و سيعطيه لك طبيب الطواريء في الاسعاف أو الطواريء الطبية .(aspocid, aspirin)
• مضادات للصفائح : اطباء الطواريء قد يعطوك عقارا اخر مضاد لتجلط الصفائح بجانب الاسبرين مثل عقار كلوبيدوجريل أو تريكانجريلور (بلالفيكس أو برليك)(Plavix, berlique)
• النيتروجليسرين : يستخدم لعلاج ألم الصدر (الذبحة الصدرية) حيث يقوم بتوسيع الشرايين لتسهيل تدفق الدم و يؤخذ تحت اللسان و بالفم و اللزقة الجلدية و ممكن الحقن الوريدي و لكن بعد قياس ضغط الدم حتي لا يتسبب في الهبوط.
• مسكنات الألم : مثل المورفين لتخفيف ألم الصدر (الذبحة الصدرية)
• الأدوية المانعة للتجلط : تزيد من سيولة الدم و تجعله أقل لزوجة و تقلل من احتمالية تكوين الجلطة أو تطورها . الهيبارين (heparin) من أهم هذه الادوية و يعطي عن طريق الوريد أو الحقن تحت الجلد.
• الأدوية المذيبة للجلطة ((Thrombolytics : تساعد علي تذويب الجلطة الدموية التي تمنع تدفق الدم للقلب . و هذه الأدوية لا تؤخذ الا تحت الاشراف الطبي و هي العلاج الرئيسي في حالة عدم وجود القسطرة التداخلية الأولية .كلما كان تناول الأدوية المذيبة للجلطة سريعا كلما كانت النتائج أفضل و زادت فرص النجاة و قللت الأضرار و المضاعفات الخطيرة. مثال للأدوية المذيبة : ستربتوكيناز و ريتيبلاز و تينيكتيبلاز و التيبلاز (streptokinase, reteplase, alteplase, tenecteplase)

• رأب الأوعية الدموية و الدعامات (القسطرة التداخلية )(percutaneous coronary intervention) (PCI): يقوم الأطباء بإدخال القسطرة ( أنبوب طويل رفيع) من الفخذ ليمر خلال الشريان، حتى يصل إلى الشريان التاجي المسدود في القلب. إذا حدثت لك أزمة قلبية، فغالبًا ما يُجرى هذا الإجراء على الفور قبل تحديد موقع الانسداد(القسطرة التداخلية الأولية)(الرأي الأولي للوعاء التاجي) (primary PCI). هذه القسطرة مجهزة ببالون خاص يتمدد بدرجة بسيطة حال وجوده بموضع الانسداد لفتح الشريان التاجي المسدود. يمكن إدخال دعامة من شبكة حديدية إلى الشريان لإبقائه مفتوحًا لتسهيل تدفق الدم إلى القلب. وفقًا للحالة المرضية، قد يختار الطبيب وضع دعامة دوائية (drug eluting stent)أو عادية(baremetal stent) للمساعدة على إبقاء الشريان مفتوحا. القسطرة التدلخلية الأولية او الرأب الأولي للوعاء التاجي (primary PCI)هو العلاج الأمثل للأزمة القلبية STEMI اذا كان من الممكن اجراءه خلال 90-120 دقيقة من وصول المريض للمستشفي و حسب أحدث الدراسات فان هذا العلاج يؤدي الي نتائج أفضل كثيرا من الأدوية المذيبة للجلطات في معظم حالات الأزمة القلبية .
اعادة تأهيل القلب :(Cardiac rehabilitation) بعد علاج المريض و خروجه من المستشفي يجب ان يبدأ فورا في اعادة التأهيل حتي يتمكن من ممارسة حياة طبيعية